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小儿重症肌无力怎样治疗效果好些
补充说明：小儿重症肌无力怎样治疗效果好些
2024-07-08 11:42
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
小儿重症肌无力可采取胆碱酯酶抑制剂、免疫调节剂、胸腺切除术等治疗措施。
1.胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可用于缓解症状，通常作为口服药使用。这类药物通过增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度来改善肌肉收缩力。它能延长乙酰胆碱的作用时间，从而减轻肌无力的症状。适用于轻至中度的儿童重症肌无力患者，可辅助提高日常活动能力。
2.免疫调节剂
免疫调节剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺等可通过静脉注射或口服给药，需根据患儿年龄和体重调整剂量。这些药物能够调节免疫系统功能，减少自身抗体产生，从而减轻肌无力症状。它们主要针对免疫异常导致的重症肌无力。对于合并有自身免疫性疾病或免疫异常的重症肌无力患儿，可以考虑使用此类药物。
3.胸腺切除术
胸腺切除术是通过手术移除位于胸部的胸腺组织，一般在全身麻醉下完成。胸腺是T细胞的主要定居地，其过度活跃可能导致自身免疫反应，进而引发重症肌无力。切除胸腺有助于降低自身免疫反应，改善病情。对于确诊为胸腺瘤或胸腺增生引起的重症肌无力，且其他治疗无效时，胸腺切除术可能是一种有效的治疗手段。
在治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，定期复查以调整治疗方案。同时，家长应注意观察孩子的饮食习惯，保证营养均衡，适当增加富含蛋白质的食物摄入，如鸡蛋、牛奶等，以支持身体恢复。
2024-07-08 16:09
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)，生理学认为是一种神经肌肉接头间递质传递功能障碍的慢性病；免疫学研究在患者血中有抗乙酰胆碱受体的抗体，使运动终板处有效乙酰胆碱受体减少。因此，重症肌无力是一种神经-肌肉接头(突触)间传递功能障碍的自身免疫性疾病。主要累及横纹肌的神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)，全身其他部位和组织也可受累。其特征是受累的横纹肌肌力低下，易疲劳，短期内反复收缩后肌力迅速降低，休息后症状有所减轻，对胆碱酯酶药物治疗有效。小儿重症肌无力主要包括3种类型：即新生儿MG、先天性MG、儿童MG，其中新生儿及儿童MG是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，90%成人烟碱型乙酰胆碱受体抗体(nAChRab)阳性，儿科病例nAChRab多为阴性，主要表现为眼睑下垂和眼外肌麻痹，好发于女孩。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
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