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眼肌型重症肌无力治疗方案
补充说明：眼肌型重症肌无力治疗方案
a******W 2022-05-07 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
眼肌型重症肌无力可通过抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、胸腺切除术等方法进行治疗。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱脂酶的作用，减少神经递质乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉接头处的信号传递，从而改善眼肌型重症肌无力的症状。常用药物包括新斯的明、安贝氯铵等。此药物适用于眼肌型重症肌无力患者，可缓解眼睑下垂、复视等症状。
2.免疫调节剂
免疫调节剂通过调节机体免疫系统的功能，降低自身免疫反应对神经肌肉突触前膜乙酰胆碱受体的攻击，达到控制症状的目的。常用的免疫调节剂有环磷酰胺、甲泼尼龙等。对于存在免疫异常的眼肌型重症肌无力患者，可以使用免疫调节剂来稳定病情。
3.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种血液制品，含有多种抗体，能够中和体内针对神经肌肉接头乙酰胆碱受体的自身抗体，减轻症状。当口服抗胆碱酯酶药物效果不佳时，可考虑静脉注射免疫球蛋白作为辅助治疗。
4.血浆置换
血浆置换是将患者的血液分离出来，去除其中的致病性免疫球蛋白，并补充正常的血浆成分，以清除致病性自身抗体。对于重症肌无力急性发作或伴有其他器官损害的患者，可采用血浆置换迅速降低自身抗体水平。
5.胸腺切除术
胸腺切除术旨在移除异常活跃的胸腺组织，减少产生乙酰胆碱受体的T细胞的数量，间接影响乙酰胆碱受体的表达，有助于改善眼肌型重症肌无力的症状。对于有胸腺增生或胸腺瘤的眼肌型重症肌无力患者，胸腺切除术是最常见的手术选择。
在治疗眼肌型重症肌无力的过程中，应注意遵循医嘱调整生活习惯，如保持充足睡眠，避免过度疲劳，以减少症状的影响。同时，定期复查以及配合医生调整治疗方案也是关键所在。
2024-02-13 21:06
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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