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重症肌无力最佳治疗？
补充说明：重症肌无力最佳治疗？
a******W 2024-01-24 11:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力的治疗可以考虑溴吡斯的明、抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、糖皮质激素、环磷酰胺等药物治疗。
1.溴吡斯的明
溴吡斯的明通过抑制胆碱酯酶的作用来增加突触间隙乙酰胆碱浓度，改善神经肌肉传递，缓解重症肌无力的症状。对于全身型重症肌无力患者，在医生指导下使用可增强神经肌肉传导，但需密切监测副作用。
2.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的分解，提高神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度，从而改善重症肌无力症状。代表药有新斯的明、吡啶斯的明等。在重症肌无力的治疗中，这类药物常用于改善眼外肌麻痹等症状，需遵医嘱使用。
3.免疫调节剂
免疫调节剂可以调节机体的免疫反应，降低自身免疫系统对神经肌肉接头的攻击，适用于重症肌无力的治疗。常用的免疫调节剂包括环孢素A、他克莫司等，需要根据病情和个体差异调整剂量。
4.糖皮质激素
糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能减轻免疫介导的炎症过程，因此可用于重症肌无力的治疗。口服给药是常见的用药方式，如、甲泼尼龙等，长期使用时应注意可能出现的副作用。
5.环磷酰胺
环磷酰胺是一种烷化剂，能够干扰DNA合成，进而影响细胞增殖，故而具有免疫抑制作用，有助于控制重症肌无力患者的免疫异常。通常静脉注射给药，如500mg/m^2，每3周一次，可有效控制重症肌无力症状。
重症肌无力患者应定期复查以监测病情变化及药物疗效，并遵循医嘱调整药物种类和剂量。患者平时要注意休息，避免过度劳累，以免加重症状。
2024-04-06 05:06
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
溴吡斯的明片
用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
氢溴酸加兰他敏注射液
用于重症肌无力、脊髓灰质炎后遗症以及拮抗氯化筒箭毒碱及类似药物的非去极化肌松作用。
复方甘草浙贝氯化铵片
用于不能耐受新斯的明、吡斯的明或对溴过敏的重症肌无力患者依病人疗效调整剂量。
