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慢性胆管炎如何治疗效果好呢
补充说明：慢性胆管炎如何治疗效果好呢
2024-07-04 10:50
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
慢性胆管炎的治疗措施包括药物治疗、胆汁引流、手术治疗。
1.药物治疗
慢性胆管炎患者可在医生指导下使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素类药物进行抗感染治疗。这些药物通过抑制细菌生长繁殖来减轻炎症反应，缓解症状。适用于由细菌感染引起的慢性胆管炎。对于轻度至中度的胆管炎，药物治疗可能有效控制病情。
2.胆汁引流
胆汁引流可通过经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）或内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）实现，以减少胆汁积聚并改善胆管压力。此方法旨在恢复胆汁正常流动，降低胆管内的压力，从而缓解疼痛和其他症状。适用于因胆汁淤积导致的严重胆管炎。当其他非手术疗法无效时，胆汁引流可作为急性期的紧急处理手段。
3.手术治疗
手术治疗包括胆囊切除术或胆肠吻合术，根据具体情况选择合适的手术方案。手术直接去除病变组织，如胆囊或异常连接部位，以消除病因。适用于长期反复发作、保守治疗无效的慢性胆管炎。对于严重的、复杂的或伴有并发症的慢性胆管炎，手术可能是必要的。
在治疗过程中，应遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的饮食习惯，避免高脂食物，有助于预防疾病复发。
2024-07-04 17:43
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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