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慢性胆管炎是不是胆囊炎引起的
补充说明：慢性胆管炎是不是胆囊炎引起的
2024-05-16 11:04
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
慢性胆管炎不是胆囊炎引起的，而是由长期胆汁淤积或反复发作的胆道感染导致的胆管壁慢性炎症。
慢性胆管炎与胆囊炎虽然都与胆道有关，但其病因、发病机制及临床表现均不相同。前者主要因胆汁淤积或胆道感染引起，后者则多为胆囊黏膜受到刺激或损伤所致。因此，慢性胆管炎并不是由胆囊炎直接引起的。
此外，还应考虑是否存在肝硬化、胆石症等疾病状态，这些因素也可能增加患胆管炎的风险。
在诊断慢性胆管炎时，应排除胆囊炎的可能性，并进一步评估肝脏功能及影像学检查以确定确切原因。患者平时应注意饮食卫生，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胆管炎的发生风险。
2024-05-16 13:39
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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