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慢性胆管炎如何治疗好呢
补充说明：慢性胆管炎如何治疗好呢
2024-07-04 10:50
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
慢性胆管炎的治疗措施包括胆汁引流术、抗生素治疗、免疫调节剂。
1.胆汁引流术
胆汁引流术可通过经皮穿刺胆道造影术（PTC）或内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)来实现。通过这些方法，医生可以将堵塞的胆管打开，让胆汁流出。此手术是直接解决胆管阻塞的方法，当胆管被结石或其他物质阻塞时，它可以帮助恢复胆汁流动，缓解症状。适用于因胆石、肿瘤等原因导致的急性胆管梗阻，以及需要紧急解除胆管压力的情况。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射广谱抗生素，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。由于胆管炎多由细菌感染引起，抗生素能够抑制或杀死致病菌，减轻炎症反应，从而缓解症状。对于细菌感染引起的慢性胆管炎，尤其是急性发作期，抗生素治疗是必要的。
3.免疫调节剂
常用的免疫调节剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可配合医师使用。这类药物能调整机体免疫功能，减少自身免疫攻击，有助于控制病情进展。适用于慢性胆管炎合并自身免疫性疾病，如原发性硬化性胆管炎(PSC)等情况。
患者应遵循医嘱定期复查，监测肝功能指标和胆管通畅情况，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。此外，保持良好的饮食习惯，避免高脂食物，如肥肉、动物内脏等，也有助于预防胆管炎的发生和发展。
2024-07-04 17:43
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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