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慢性胆管炎怎么确诊
补充说明：慢性胆管炎怎么确诊
2024-06-20 14:51
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程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
慢性胆管炎可以通过症状、体格检查、影像学检查以及实验室检查等方法进行诊断。建议患者及时就医，接受专业医生的评估和治疗。
1.症状
典型表现为右上腹疼痛或不适感，可能伴有恶心、呕吐等症状。这些症状通常在进食油腻食物后加重，并且可能会持续存在数周至数月不等。
2.体格检查
通过触诊腹部区域来寻找是否有压痛、反跳痛等情况发生。此外，还应观察患者的皮肤是否出现黄染现象，以判断是否存在肝功能异常的情况。
3.影像学检查
主要包括超声波成像、CT扫描及MRI等，可显示胆管扩张、结石或其他结构异常情况。这些检查能够提供关于胆道系统内部状况的重要信息，有助于确定炎症的具体位置和程度。
4.实验室检查
包括血液分析、尿液分析以及生化指标测定等项目。正常情况下，白细胞计数会升高，而血清总胆红素水平则会增高。如果检测结果呈现上述变化，则支持了慢性胆管炎的诊断结论。
针对慢性胆管炎的诊断，临床医生通常需要综合考虑多种因素，如病史、症状表现、相关检查结果等。对于确诊为慢性胆管炎的患者，在日常生活中应注意避免高脂肪饮食，保持规律作息时间，适当增加运动量，同时还要定期复查以便监测病情进展并调整治疗方案。
2024-06-20 15:50
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
多发人群：中年多见
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约10000--40000
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
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