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新生儿晚期代谢性酸中毒怎样治疗
补充说明：新生儿晚期代谢性酸中毒怎样治疗
2024-09-01 23:48
新生儿晚期代谢性酸中毒 碳酸氢钠 胰岛素 代谢性酸中毒 生理盐水
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精选回答(1)
唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿晚期代谢性酸中毒可以采取液体疗法、碳酸氢钠、胰岛素治疗等措施进行治疗。
1.液体疗法
针对轻度到中度的代谢性酸中毒，可通过静脉输注生理盐水或5%葡萄糖注射液来纠正电解质失衡。对于重度酸中毒，则需使用含碱性成分的溶液。通过增加体液量和调整电解质平衡，可以改善血液循环、降低血浆渗透压并促进体内酸碱平衡恢复。适用于大多数新生儿代谢性酸中毒患者，特别是那些没有严重并发症的情况。
2.碳酸氢钠
当患儿存在严重的代谢性酸中毒时，医生可能会给予碳酸氢钠注射液液以快速提高血液pH值。通常根据患儿体重计算剂量后缓慢滴入。碳酸氢钠能直接中和体内的酸性物质，从而迅速升高血液中的碱性水平，缓解酸中毒症状。适用于严重或危及生命的代谢性酸中毒，如因严重感染或肾功能衰竭引起的酸中毒。
3.胰岛素治疗
在某些情况下，如糖尿病母亲所生的婴儿，可能需要使用小剂量胰岛素来控制血糖，进而减少酮体产生，防止进一步加重酸中毒。胰岛素能够促进组织利用葡萄糖，减少酮体的产生，从而间接调节酸碱平衡。适用于由高血糖状态导致的特殊类型代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒。
在处理新生儿晚期代谢性酸中毒时，应密切监测患儿的生命体征和电解质变化，确保治疗方案的有效性和安全性。同时，家长要保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议，为宝宝提供一个稳定的家庭环境。
2024-09-02 10:51
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健康新生儿于生后2～3周出现代谢性酸中毒，称之为新生儿晚期代谢性酸中毒(late metabolic acidosis of newborn)。其发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2～3周，以与代谢性酸中毒有关(BE<-8mmol/L)的体重增长不理想为特点(每天体重增加值<10g)，这些患儿可能无症状或仅有兴奋表现，其BE值通常在-10～-16mmol/L，也可能影响患儿的生长发育和机体抵抗力，甚至因并发其他严重疾病而危及生命。晚期代谢性酸中毒是新生儿尤其是早产儿最常见的代谢问题之一，多见于早产儿和低体重的宝宝，早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿，出生体重≤1500g的极低出生体重儿发生率更高，早产宝宝胎龄越小出生体重越低，代谢性酸中毒持续时间越长。
