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新生儿晚期代谢性酸中毒怎么治疗效果好
补充说明：新生儿晚期代谢性酸中毒怎么治疗效果好
2024-08-24 22:54
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿晚期代谢性酸中毒可以通过液体复苏、纠正电解质失衡、调整呼吸模式等措施进行治疗。
1.液体复苏
针对新生儿晚期代谢性酸中毒，可以采取静脉输注生理盐水、5%碳酸氢钠等溶液来增加血容量和碱化血液。例如，在医生指导下给予适量的5%碳酸氢钠。通过补充液体和电解质，维持正常的体液平衡和酸碱度，有助于改善酸中毒症状。其主要作用是调节体内离子浓度，促进酸碱平衡。适用于因脱水或电解质紊乱引起的代谢性酸中毒，特别是由于腹泻、呕吐导致的失水情况。
2.纠正电解质失衡
对于严重的电解质失衡，如低钾血症，可以通过口服补钾剂或静脉注射氯化钾来纠正。例如，在医生建议下使用氯化钾缓释片。电解质失衡会影响细胞内外环境的稳定，进而影响酸碱平衡。通过恢复正常的电解质水平，可以间接地改善酸中毒状况。适用于伴有明显电解质异常的代谢性酸中毒，如高血糖、肾功能不全等情况。
3.调整呼吸模式
若存在呼吸困难或暂停的情况，可通过鼻塞式正压通气或高频振荡通气等方式来支持呼吸。例如，在专业人员的操作下实施高频振荡通气。良好的呼吸模式能够提供足够的氧气供应，减少二氧化碳潴留，从而缓解酸中毒。此方法旨在提高肺部气体交换效率，改善酸碱平衡。适用于有呼吸系统疾病或发育迟缓导致的呼吸管理问题，以预防和减轻酸中毒的发生。
在处理新生儿晚期代谢性酸中毒时，应密切监测患儿的生命体征和电解质水平，确保治疗方案的有效性和安全性。同时，家长需注意保持室内空气流通，避免长时间处于密闭环境中，以减少酸中毒的风险。
2024-08-26 09:16
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健康新生儿于生后2～3周出现代谢性酸中毒，称之为新生儿晚期代谢性酸中毒(late metabolic acidosis of newborn)。其发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2～3周，以与代谢性酸中毒有关(BE<-8mmol/L)的体重增长不理想为特点(每天体重增加值<10g)，这些患儿可能无症状或仅有兴奋表现，其BE值通常在-10～-16mmol/L，也可能影响患儿的生长发育和机体抵抗力，甚至因并发其他严重疾病而危及生命。晚期代谢性酸中毒是新生儿尤其是早产儿最常见的代谢问题之一，多见于早产儿和低体重的宝宝，早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿，出生体重≤1500g的极低出生体重儿发生率更高，早产宝宝胎龄越小出生体重越低，代谢性酸中毒持续时间越长。
