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甲状旁腺功能亢进治疗
补充说明：甲状旁腺功能亢进治疗
a******W 2022-03-10 18:22
甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺功能亢进症 维生素D 甲状旁腺切除术 手术
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺功能亢进症的治疗可能包括钙离子监测、血钙水平控制、维生素D抑制剂、降钙素治疗和甲状旁腺切除术。
1.钙离子监测
通过血液中钙离子浓度的实时监测来评估治疗效果及调整用药剂量。主要用于指导口服钙剂和维生素D制剂使用量以及监测手术后患者恢复情况。
2.血钙水平控制
根据患者个体差异制定个性化目标，并通过药物调节如钙敏感受体激动剂、维生素D类似物等以达到稳定状态。适用于轻至中度甲旁亢患者，在减少高钙血症风险的同时维持正常生理需要。
3.维生素D抑制剂
通过阻断维生素D活化成活性形式，间接影响钙磷代谢。例如，可遵医嘱使用羟氯喹、阿仑膦酸钠等药物。对于存在肾功能不全或其他并发症者，在应用时需考虑潜在风险。
4.降钙素治疗
利用降钙素降低血钙的作用机制来缓解症状；可通过注射给予，如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等。短期用于急性期管理或辅助长期治疗方案。在使用过程中应密切观察可能出现的不良反应。
5.甲状旁腺切除术
通过外科手术直接移除异常增生的甲状旁腺组织，从根本上纠正激素分泌过多的情况。主要针对重度甲旁亢且伴有明显临床表现者。术后需注意伤口护理及可能发生的并发情况。
患者在接受甲状旁腺功能亢进的治疗时，应注意定期复查相关指标，同时遵循医嘱调整饮食中的钙摄入量，确保营养均衡。
2024-03-16 18:36
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
