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甲状旁腺功能亢进症怎么治疗
补充说明：甲状旁腺功能亢进症怎么治疗
2024-08-24 23:40
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺功能亢进症可以通过药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等方法进行治疗。
1.药物治疗
针对甲状旁腺功能亢进症，可以使用维生素D及其类似物如阿法骨化醇、钙剂如碳酸钙等。这些药物有助于调节血钙水平。通过补充维生素D和钙，促进肠道对钙的吸收，从而降低血钙浓度，缓解症状。适用于轻度甲旁亢患者，或者作为辅助治疗手段配合其他疗法。
2.手术治疗
对于严重的甲状旁腺功能亢进症，可能需要进行甲状旁腺切除术。手术通常由内分泌外科医生执行。手术目的是移除过度活跃的甲状旁腺组织，恢复正常的钙代谢平衡。适用于经过保守治疗无效或存在严重并发症的患者。
3.放射性碘治疗
对于某些无法耐受手术或不愿接受手术的患者，可考虑使用放射性碘治疗。治疗过程包括口服放射性碘溶液并监测其吸收情况。放射性碘会破坏异常增生的甲状旁腺细胞，减少激素分泌，达到治疗目的。适用于不能或不愿意接受手术的甲旁亢患者，以及术后复发者。
治疗期间应定期监测血液中的钙和磷水平，以评估治疗效果并调整治疗方案。同时，建议保持良好的饮食习惯，增加含钙食物摄入，如牛奶、酸奶等，避免高磷食物，如豆类、坚果等，以维持电解质平衡。
2024-08-26 09:22
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甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 （ 肿瘤或增生 ） 引起的甲状旁腺素 （PTH） 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外，常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多 PTH 所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性地分泌过多 PTH ，称为三发性甲旁亢，临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 （ 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ） 分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症，称伴瘤高钙血症。
