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继发性甲状旁腺功能亢进症如何治疗
补充说明：继发性甲状旁腺功能亢进症如何治疗
2024-08-24 23:38
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
继发性甲状旁腺功能亢进症可采取药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗进行治疗。
1.药物治疗
针对继发性甲状旁腺功能亢进症，可使用维生素D及其类似物如阿法骨化醇、活性维生素D等。同时，钙剂如碳酸钙、醋酸钙也是常用的补充剂。这些药物通过调节血钙水平来降低甲状旁腺激素的分泌，从而缓解症状。例如，阿法骨化醇可以促进小肠对钙的吸收，提高血钙浓度，间接抑制PTH的合成和释放。适用于轻度至中度的继发性甲旁亢患者，尤其是那些无法耐受手术或不适合手术的情况。
2.手术治疗
对于严重的继发性甲状旁腺功能亢进症，可能需要进行甲状旁腺切除术或部分切除术。手术通常由内分泌外科医生执行。手术目的是移除过度活跃的甲状旁腺组织，减少PTH的分泌。术后需监测患者的血钙水平以确保恢复正常。适用于经过其他治疗无效或病情进展迅速的重度甲旁亢患者。
3.放射性碘治疗
放射性碘治疗是利用放射性同位素碘-131破坏甲状腺组织的一种方法，常用于治疗甲状腺疾病。治疗前需进行甲状腺扫描确定病变部位。碘-131被甲状腺组织大量摄取后会辐射并杀死异常增生的细胞，从而达到治疗目的。此过程不会直接影响甲状旁腺。适用于伴有甲状腺肿大或结节的继发性甲旁亢患者，尤其适合于不愿接受手术或有手术禁忌证的患者。
在接受任何治疗之前，应进行全面评估，包括血液检查、影像学检查等，以确定病因和严重程度。此外，保持良好的饮食习惯，增加含钙食物摄入，如牛奶、酸奶等，有助于改善症状。
2024-08-26 09:21
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继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism，SHPT，简称继发性甲旁亢)，是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床综合征。伴有不同程度的甲状旁腺增生，但并非甲状旁腺本身疾病所致。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
维生素C注射液
（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。（2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。（4）下列情况对维生素C的需要量增加：①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。
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