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甲状旁腺功能亢进症怎么办
补充说明：甲状旁腺功能亢进症怎么办
2024-08-24 23:40
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺功能亢进症可以通过药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等方法进行治疗。
1.药物治疗
针对甲状旁腺功能亢进症，可以使用维生素D及其类似物如阿法骨化醇、活性维生素D等。这些药物能够增加钙离子吸收，从而降低血钙水平。通过补充维生素D，促进肠道对钙的吸收，减少甲状旁腺激素的分泌，达到控制病情的目的。适用于轻度甲旁亢患者，或者作为辅助治疗手段配合其他疗法。
2.手术治疗
对于严重的甲状旁腺功能亢进症，可能需要进行甲状旁腺切除术。手术通常由内分泌外科医生执行，包括定位异常的甲状旁腺组织并将其移除。手术直接解决导致高血钙的原因，即过度活跃的甲状旁腺。通过去除或缩小异常的甲状旁腺组织，可以恢复正常的钙平衡。适用于经过保守治疗无效或症状明显的重度甲旁亢患者。
3.放射性碘治疗
对于某些无法接受手术的甲旁亢患者，可考虑使用放射性碘治疗。此方法是将放射性同位素碘-131引入体内，以摧毁异常的甲状旁腺细胞。放射性碘会破坏甲状腺组织中的异常甲状旁腺细胞，从而减轻甲旁亢的症状。适用于不能耐受手术或存在手术禁忌证的甲旁亢患者。
在治疗过程中，应定期监测血液生化指标，特别是钙和磷水平，以及肾功能。同时，注意饮食调整，限制含钙食物摄入，如牛奶、奶酪等，有助于稳定病情。
2024-08-26 09:22
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甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 （ 肿瘤或增生 ） 引起的甲状旁腺素 （PTH） 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外，常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多 PTH 所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性地分泌过多 PTH ，称为三发性甲旁亢，临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 （ 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ） 分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症，称伴瘤高钙血症。
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