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胆脂瘤型中耳炎如何治疗好
补充说明：胆脂瘤型中耳炎如何治疗好
2024-07-08 13:12
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来育斌 主治医师 空军军医大学西京医院 三甲
擅长：慢性鼻窦炎，鼻腔肿瘤，
提问
胆脂瘤型中耳炎可以通过鼓室成形术、鼓室探查术、抗生素治疗等方法进行治疗。
1.鼓室成形术
鼓室成形术是通过手术的方式清除病变组织并重建听力通道。例如，在手术过程中，医生会切开外耳道，进入鼓室，然后移除胆脂瘤。此手术可以彻底清除胆脂瘤，防止其继续生长和破坏周围结构。同时，它还能恢复鼓膜功能，提高听力水平。适用于胆脂瘤较大、症状明显且经过其他保守治疗无效的情况。
2.鼓室探查术
鼓室探查术是一种微创手术，通常在局部麻醉下完成。医生使用专用器械进入鼓室，检查是否存在胆脂瘤或其他异常情况。此手术旨在直接观察鼓室内的情况，包括是否有胆脂瘤存在。通过直接观察，医生能够更准确地诊断病情，为后续治疗提供依据。适用于怀疑有胆脂瘤但无法确定的情况下，或者需要进一步评估中耳内部状况时。
3.抗生素治疗
抗生素治疗一般采用口服或静脉注射方式进行，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等。抗生素能有效抑制或杀灭细菌感染，减轻炎症反应。对于无胆脂瘤的中耳炎患者，控制感染是首要任务。适用于急性期或轻度慢性胆脂瘤性中耳炎，以预防并发症的发生。
术后应保持耳部清洁干燥，避免水进入耳朵，以免引起感染。饮食上要清淡易消化，避免辛辣刺激食物，如辣椒、芥末等，以免加重炎症反应。
2024-07-08 16:16
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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治疗费用：市三甲医院约（500——3000元）
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病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
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