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胆脂瘤型中耳炎有什么症状
补充说明：胆脂瘤型中耳炎有什么症状
2024-07-08 11:36
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王涛 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的个性化手术治疗，慢性咽炎的治疗，声带息肉、声带小结切除手术，咽喉的微创手术
提问
胆脂瘤型中耳炎的症状可能包括耳痛、耳道流脓以及听力下降。
1.耳痛
胆脂瘤型中耳炎是由于中耳腔内胆脂瘤的不断生长，压迫或刺激鼓膜、听骨链等结构，导致疼痛。此外，胆脂瘤还可能引起中耳黏膜炎症，进一步加剧疼痛。该症状主要发生在中耳部位，可能伴随有耳鸣、耳闷等不适感。
2.耳道流脓
当胆脂瘤侵蚀中耳的骨质时，可能会导致骨质破坏，从而引发感染。感染会刺激中耳黏膜分泌大量脓性分泌物，这些分泌物会通过鼓膜穿孔流出至外耳道。该症状通常出现在外耳道内，可能伴有异味和瘙痒感。
3.听力下降
由于胆脂瘤不断侵蚀中耳骨质，可能导致听骨链移位或破坏，影响声音传导。此外，胆脂瘤还可能压迫或损伤听神经，导致听力下降。该症状主要表现为听力减退或丧失，可能伴有眩晕、恶心等症状。
建议患者进行耳镜检查、听力测试和影像学检查（如CT或MRI），以确诊并评估病情严重程度。治疗措施包括鼓室成形术或鼓室探查术等手术方法，以及抗生素治疗。在治疗期间应避免水进入耳朵，并保持良好的卫生习惯。
2024-07-08 16:06
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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