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胆脂瘤型中耳炎怎么治疗最好
补充说明：胆脂瘤型中耳炎怎么治疗最好
2024-07-08 13:12
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来育斌 主治医师 空军军医大学西京医院 三甲
擅长：慢性鼻窦炎，鼻腔肿瘤，
提问
胆脂瘤型中耳炎可以通过手术切除、鼓室成形术、抗生素治疗等方法进行治疗。
1.手术切除
胆脂瘤型中耳炎通常需要通过外科手术进行彻底清除。例如，医生可能会使用显微镜辅助下的内窥镜技术，以减少组织损伤。手术切除是直接去除病变组织的方法，可以有效防止病情进一步恶化并预防并发症的发生。对于较大的、已形成肉芽组织或骨质破坏的胆脂瘤，以及复发性胆脂瘤，手术切除是最有效的治疗手段。
2.鼓室成形术
鼓室成形术是一种常见的手术方法，包括清理中耳腔内的积液和坏死组织，重建听小骨结构等步骤。此手术旨在恢复中耳的正常功能，改善听力，并消除感染源，从而达到治愈的目的。适用于胆脂瘤较小且未引起严重骨质破坏的患者，可配合鼓膜修补术一起完成。
3.抗生素治疗
抗生素治疗可能包括口服或静脉注射抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等，根据细菌培养结果选择合适的抗生素。抗生素能够抑制或杀死导致中耳感染的细菌，减轻炎症反应，促进伤口愈合。对于无症状的小胆脂瘤或急性发作期的胆脂瘤，抗生素治疗可以作为初始治疗，但不建议长期使用。
术后应定期复查，监测听力变化及中耳情况，同时注意保持良好的耳部卫生习惯，避免水进入耳朵，以免引发感染。
2024-07-08 16:16
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
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