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老年人巨幼细胞性贫血怎样才能恢复正常呢
补充说明：老年人巨幼细胞性贫血怎样才能恢复正常呢
2024-07-08 15:09
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
老年人巨幼细胞性贫血可以通过补充维生素B12、补充叶酸、口服铁剂等措施来改善。
1.补充维生素B12
老年人可以通过食用富含维生素B12的食物如动物肝脏、牛奶等来摄入足够的维生素B12。也可以通过服用含有维生素B12的营养补充剂来进行补充。维生素B12是合成DNA的重要成分，缺乏时会导致红细胞发育异常，从而引起巨幼细胞性贫血。适量补充可以促进红细胞正常生长，改善贫血症状。适用于体内维生素B12不足导致的巨幼细胞性贫血患者。
2.补充叶酸
老年人可通过食用绿叶蔬菜、豆类等富含叶酸的食物来增加叶酸摄入量。也可选择含叶酸的复合维生素片作为补充。叶酸参与DNA合成，缺乏时会影响红细胞成熟，造成巨幼细胞性贫血。补充叶酸可纠正贫血状态。对于因叶酸摄取不足引起的巨幼细胞性贫血有效。
3.口服铁剂
口服铁剂如硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片等，需根据医嘱确定剂量并定期监测血象变化。铁元素是合成血红蛋白的关键物质，缺乏时影响红细胞形成，导致贫血。补充铁剂有助于恢复正常的造血功能。适用于缺铁性贫血导致的巨幼细胞性贫血患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的血液指标，确保贫血得到控制。同时，注意饮食均衡，保证充足的维生素和矿物质摄入，以支持身体的健康恢复。
2024-07-08 16:32
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巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核DNA合成障碍所致的贫血。其特点是骨髓呈现典型的“巨幼变”。细胞核发育障碍，细胞分裂减慢，与胞质的发育不同步，即细胞的生长和分裂不平衡。细胞体积增大呈现形态与功能均不正常的巨幼改变。这种改变可涉及红细胞、粒细胞及巨核细胞，且细胞未发育到成熟就在骨髓内破坏，为无效生成。除造血细胞外，在更新较快的细胞，如胃肠道上皮细胞中也有类似的改变，故在临床上常表现为全血细胞减少及伴有胃肠道症状。维生素B12缺乏时，除上述表现外，神经系统和髓质也常发生改变，可出现神经系统症状。根据本病的流行病学调查，西方人的巨幼细胞性贫血以缺维生素B12为主。我国的巨幼细胞性贫血以缺叶酸为主。可能与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。另外本病除主要表现外，神经系统症状表现明显，主要为周围神经病变。但有少数人发生精神方面改变，智力低下，定向力消失，称为“巨幼性痴呆”。治疗方法以先用维生素B12后加用叶酸为妥。
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用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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