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老年人巨幼细胞性贫血是什么贫血
补充说明：老年人巨幼细胞性贫血是什么贫血
2024-10-24 15:56
老年人巨幼细胞性贫血 贫血 巨幼细胞性贫血 维生素B12 叶酸缺乏
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刘华 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肾脏病 血液净化
提问
老年人出现巨幼细胞性贫血，通常是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的营养性贫血。建议进行血常规、骨髓检查等实验室检测以确定诊断，并根据医生指导补充相应的维生素和矿物质。
该疾病主要与饮食摄入不足、吸收障碍、需求增加等因素有关，导致机体无法合成足够的红细胞生成素，进而影响红细胞成熟和数量。患者可能会表现为疲劳、虚弱、头晕等症状，严重时可引起神经系统损伤，如手足麻木、步态不稳等。
治疗通常包括口服或注射补充维生素B12和叶酸，同时调整饮食结构，确保摄入足够量的富含这些营养物质的食物。在治疗过程中需监测血液指标变化，避免使用可能干扰造血功能的药物。
预防措施包括均衡饮食，特别是对于易感人群应定期筛查并及时纠正潜在的营养不良问题。此外，还需注意口腔卫生，减少吸烟和酗酒，因为这些行为都可能导致维生素B12吸收障碍。
2024-10-24 15:57
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巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核DNA合成障碍所致的贫血。其特点是骨髓呈现典型的“巨幼变”。细胞核发育障碍，细胞分裂减慢，与胞质的发育不同步，即细胞的生长和分裂不平衡。细胞体积增大呈现形态与功能均不正常的巨幼改变。这种改变可涉及红细胞、粒细胞及巨核细胞，且细胞未发育到成熟就在骨髓内破坏，为无效生成。除造血细胞外，在更新较快的细胞，如胃肠道上皮细胞中也有类似的改变，故在临床上常表现为全血细胞减少及伴有胃肠道症状。维生素B12缺乏时，除上述表现外，神经系统和髓质也常发生改变，可出现神经系统症状。根据本病的流行病学调查，西方人的巨幼细胞性贫血以缺维生素B12为主。我国的巨幼细胞性贫血以缺叶酸为主。可能与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。另外本病除主要表现外，神经系统症状表现明显，主要为周围神经病变。但有少数人发生精神方面改变，智力低下，定向力消失，称为“巨幼性痴呆”。治疗方法以先用维生素B12后加用叶酸为妥。
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用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
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