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老年人巨幼细胞性贫血如何治疗好呢
补充说明：老年人巨幼细胞性贫血如何治疗好呢
2024-07-08 15:09
老年人巨幼细胞性贫血 维生素B12 叶酸 维生素B12注射液 发育
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精选回答(1)
刘华 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肾脏病 血液净化
提问
老年人巨幼细胞性贫血可采取维生素B12注射、口服叶酸、输血等治疗措施。
1.维生素B12注射
老年人巨幼细胞性贫血患者可遵医嘱使用维生素B12注射液进行肌肉注射。维生素B12是合成DNA的重要辅酶，缺乏时会导致红细胞发育异常。通过补充维生素B12可以纠正DNA合成障碍，促进红细胞成熟。适用于体内维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。
2.口服叶酸
对于轻度贫血的老年人，可以通过口服叶酸片来改善症状。叶酸参与DNA合成，缺乏时会影响红细胞正常发育。适量补充叶酸可以纠正叶酸缺乏引起的贫血。适用于轻至中度叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血。
3.输血
严重贫血的老年人可能需要紧急输注浓缩红细胞悬液。输血可以迅速提高血液中的红细胞数量，缓解贫血症状。但需注意输血反应及感染风险。适用于重度贫血、生命体征不稳定或伴有重要器官功能障碍的老年人。
治疗过程中应密切监测患者的病情变化，及时调整用药方案。同时，建议增加富含铁质的食物摄入，如瘦肉、豆类等，以辅助改善贫血状况。
2024-07-08 16:32
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巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核DNA合成障碍所致的贫血。其特点是骨髓呈现典型的“巨幼变”。细胞核发育障碍，细胞分裂减慢，与胞质的发育不同步，即细胞的生长和分裂不平衡。细胞体积增大呈现形态与功能均不正常的巨幼改变。这种改变可涉及红细胞、粒细胞及巨核细胞，且细胞未发育到成熟就在骨髓内破坏，为无效生成。除造血细胞外，在更新较快的细胞，如胃肠道上皮细胞中也有类似的改变，故在临床上常表现为全血细胞减少及伴有胃肠道症状。维生素B12缺乏时，除上述表现外，神经系统和髓质也常发生改变，可出现神经系统症状。根据本病的流行病学调查，西方人的巨幼细胞性贫血以缺维生素B12为主。我国的巨幼细胞性贫血以缺叶酸为主。可能与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。另外本病除主要表现外，神经系统症状表现明显，主要为周围神经病变。但有少数人发生精神方面改变，智力低下，定向力消失，称为“巨幼性痴呆”。治疗方法以先用维生素B12后加用叶酸为妥。
注射用胸腺肽
用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
