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老年人巨幼细胞性贫血的原因
补充说明：老年人巨幼细胞性贫血的原因
2024-07-08 11:47
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刘尚勤 主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：多发性骨髓瘤、贫血、血小板减少
提问
老年人巨幼细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、消化吸收不良等引起的。
1.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞发育所必需的营养素，其缺乏会导致DNA合成障碍，进而影响红细胞成熟，出现巨幼细胞性贫血。补充维生素B12可以通过口服或注射的方式进行。例如，患者可以按医嘱服用甲钴胺片、腺苷钴胺片等药物来改善症状。
2.叶酸缺乏
叶酸也是红细胞生长所必需的物质，其缺乏会影响DNA合成，导致巨幼细胞性贫血的发生。补充叶酸可以通过食物摄入或口服叶酸片等方式实现。如多吃菠菜、生菜等富含叶酸的食物，或者遵医嘱使用叶酸片。
3.消化吸收不良
消化吸收不良可能导致维生素B12和叶酸无法被充分吸收利用，从而引发巨幼细胞性贫血。针对消化吸收不良引起的贫血，可通过调整饮食结构，增加易消化食物的摄入量，同时配合医生给予助消化药，如复方胃蛋白酶颗粒、多潘立酮混悬液等。
建议定期进行血液学检查，包括血常规、骨髓穿刺和维生素B12和叶酸水平检测，以监测病情变化并调整治疗方案。此外，注意均衡饮食，尤其是富含维生素B12和叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜等，有助于预防和改善贫血状况。
2024-07-08 16:07
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巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核DNA合成障碍所致的贫血。其特点是骨髓呈现典型的“巨幼变”。细胞核发育障碍，细胞分裂减慢，与胞质的发育不同步，即细胞的生长和分裂不平衡。细胞体积增大呈现形态与功能均不正常的巨幼改变。这种改变可涉及红细胞、粒细胞及巨核细胞，且细胞未发育到成熟就在骨髓内破坏，为无效生成。除造血细胞外，在更新较快的细胞，如胃肠道上皮细胞中也有类似的改变，故在临床上常表现为全血细胞减少及伴有胃肠道症状。维生素B12缺乏时，除上述表现外，神经系统和髓质也常发生改变，可出现神经系统症状。 根据本病的流行病学调查，西方人的巨幼细胞性贫血以缺维生素B12为主。我国的巨幼细胞性贫血以缺叶酸为主。可能与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。另外本病除主要表现外，神经系统症状表现明显，主要为周围神经病变。但有少数人发生精神方面改变，智力低下，定向力消失，称为“巨幼性痴呆”。治疗方法以先用维生素B12后加用叶酸为妥。
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用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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