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支气管狭窄怎么办最有效
补充说明：支气管狭窄怎么办最有效
2024-07-04 10:59
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
支气管狭窄可采取支气管扩张术、肺移植、吸入性糖皮质激素等治疗措施。
1.支气管扩张术
支气管扩张术通常通过内窥镜下机械扩张来实现，如球囊扩张。此方法利用球囊扩张狭窄的支气管，增加其直径，改善气体交换。适用于轻度至中度的支气管狭窄。对于由炎症、异物或其他原因引起的局部支气管狭窄，且无严重并发症者，可考虑使用。
2.肺移植
肺移植是将健康供体肺部组织植入患者体内，例如双侧全肺移植。当其他治疗方法无效时，肺移植可以提供新的呼吸功能。适用于严重的终末期肺病导致的广泛支气管狭窄。对于无法通过其他手段缓解症状的重度支气管狭窄，且没有禁忌症的患者，肺移植可能是最后的选择。
3.吸入性糖皮质激素
常用的吸入性糖皮质激素包括布、丙酸氟替卡松等。这些药物通过抑制免疫反应减少气道炎症，从而减轻支气管收缩。适用于哮喘等慢性疾病引起的支气管狭窄。对于因过敏或慢性炎症导致的支气管狭窄，长期使用吸入性糖皮质激素可能有效。
针对支气管狭窄，应定期复查胸部CT以监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触有害物质，有助于减缓疾病的进展。
2024-07-04 17:45
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
就诊科室：呼吸
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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