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支气管狭窄怎样治疗效果最好
补充说明：支气管狭窄怎样治疗效果最好
2024-09-02 00:01
支气管狭窄 支气管 吸入用布地奈德混悬液 丙酸倍氯米松 水肿
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
支气管狭窄的治疗措施包括药物治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素等。
1.药物治疗
对于轻度至中度的支气管狭窄，可以使用吸入性糖皮质激素如吸入用布混悬液、丙酸倍氯米松等。这些药物通过减少炎症反应来缓解症状。糖皮质激素能够抑制免疫细胞活动，减轻气道黏膜水肿和分泌物增多，从而改善呼吸功能。适用于轻到中度的支气管炎引起的支气管狭窄，以及哮喘患者控制病情时。
2.支气管扩张剂
重度支气管狭窄可考虑使用长效β受体激动剂如沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、富马酸福福莫特罗粉吸入剂等。这类药物能直接松弛支气管平滑肌，增加气流。支气管扩张剂通过激活β-肾上腺素受体，使支气管平滑肌舒张，降低气道阻力，提高肺活量。适用于严重的支气管痉挛导致的持续性呼吸困难。
3.糖皮质激素
严重支气管狭窄可能需要全身应用糖皮质激素如龙片、甲泼尼龙片等。此类药物具有强大的抗炎作用，有助于迅速缓解症状。糖皮质激素通过抑制免疫反应和减少气道炎症来缓解支气管狭窄引起的呼吸困难。适用于急性发作期或长期慢性炎症导致的严重支气管狭窄。
在治疗过程中，应定期监测患者的症状变化和肺功能，以调整治疗方案。同时，建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触有害气体和粉尘，以预防疾病进展。
2024-09-02 10:55
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。 图1 气管切开及插管术后气管狭窄 (1)高位切口引起狭窄 (2)气囊部位狭窄 (3)气管切口狭窄与气囊部 (4)气管狭窄及气管食管瘘 (5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
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