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支气管狭窄怎么办才好
补充说明：支气管狭窄怎么办才好
2024-08-24 23:48
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
支气管狭窄可以考虑药物治疗、支气管扩张剂、吸入性皮质类固醇等措施进行治疗。
1.药物治疗
对于轻度至中度的支气管狭窄，可以使用β-受体激动剂如沙丁胺醇来缓解症状。通常通过口服或雾化吸入给药。β-受体激动剂能够直接作用于支气管平滑肌上的β2受体，使这些肌肉松弛，从而扩大气道，改善呼吸困难的症状。适用于轻度至中度的支气管痉挛引起的呼吸困难、喘息等症状。
2.支气管扩张剂
重度支气管狭窄可考虑使用长效支气管扩张剂，如福莫特罗，以持续扩张支气管，改善通气功能。通常每日一次给药。这类药物能选择性地激活支气管平滑肌中的β2受体，导致支气管舒张，增加肺活量，减少咳嗽和喘息。适用于重度支气管狭窄导致的严重呼吸困难、频繁发作的哮喘等。
3.吸入性皮质类固醇
长期慢性支气管狭窄可能需要使用吸入性皮质类固醇，如布，以减轻炎症反应。通常按需使用。皮质类固醇具有强大的抗炎作用，能够抑制免疫细胞释放炎症介质，降低气道黏膜的炎症程度，从而缓解支气管狭窄。适用于长期慢性支气管狭窄伴有明显炎症反应的情况。
患者应定期复查，监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触过敏原，以预防支气管狭窄的发生和发展。
2024-08-26 09:23
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。 图1 气管切开及插管术后气管狭窄 (1)高位切口引起狭窄 (2)气囊部位狭窄 (3)气管切口狭窄与气囊部 (4)气管狭窄及气管食管瘘 (5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
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