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支气管狭窄了怎么办呢
补充说明：支气管狭窄了怎么办呢
2024-07-04 10:59
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
支气管狭窄可以考虑采取支气管扩张术、气管切开术、吸入性糖皮质激素等治疗措施。
1.支气管扩张术
支气管扩张术通常通过内窥镜技术，在直视下使用器械如球囊导管、切割器等扩大狭窄部位。此手术直接解除气道阻塞，改善肺部通气功能。通过机械手段使狭窄的支气管恢复正常直径。适用于因异物或其他原因导致的局部支气管永久性狭窄患者。
2.气管切开术
气管切开术是在颈部皮肤上做一个小切口，插入一根带有金属环的管道连接到气管。此手术可提供持续的气流通道，防止呼吸困难。通过建立新的气道来缓解由气管狭窄引起的呼吸障碍。适用于严重且长期存在的气管狭窄，如由于肿瘤压迫或外伤造成的气道梗阻。
3.吸入性糖皮质激素
常用的吸入性糖皮质激素有布、丙酸氟替卡松等，需按医嘱定期使用。这些药物能够减少气道炎症反应，减轻黏膜水肿，从而缓解气道狭窄。其主要作用于局部，减少全身副作用。适用于哮喘或慢性支气管炎等疾病引起的暂时性或轻度气道狭窄。
此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触有害气体和粉尘，以及定期锻炼增强肺功能，对于预防和管理支气管狭窄也至关重要。
2024-07-04 17:45
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
就诊科室：呼吸
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