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老年人巨幼细胞性贫血是什么原因导致的
补充说明：老年人巨幼细胞性贫血是什么原因导致的
a******W 2021-09-09 16:16
老年人巨幼细胞性贫血 叶酸缺乏 恶性肿瘤 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人巨幼细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、骨髓造血功能减退、药物影响、恶性肿瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞合成所必需的辅酶成分，缺乏会导致DNA合成受阻，从而影响红细胞发育和成熟。可通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗，如多维元素片、维生素B12注射液等。
2.叶酸缺乏
叶酸参与血红蛋白合成，缺乏会影响核酸合成，进而影响红细胞的生成。可遵医嘱使用叶酸制剂进行治疗，如叶酸片、复合维生素片等。
3.骨髓造血功能减退
骨髓造血功能减退可能导致红系祖细胞增殖分化障碍，引起巨幼细胞性贫血。针对骨髓造血功能减退的治疗需根据具体原因制定方案。例如，再生障碍性贫血患者可遵照医生的意见用环孢素软胶囊、甲泼尼龙片等免疫抑制剂进行治疗。
4.药物影响
某些药物可能干扰叶酸或维生素B12的吸收或利用，间接导致巨幼细胞性贫血的发生。如果确定是由特定药物引起的巨幼细胞性贫血，则应咨询医生考虑更换药物种类，如维生素B12片、叶酸片等。
5.恶性肿瘤
恶性肿瘤患者由于消耗增加、营养不良等原因，可能会出现巨幼细胞性贫血的情况。对于存在恶性肿瘤的老年患者，需要定期监测血常规以及肿瘤标志物水平，以便及时发现病情变化，必要时可以配合医生通过化疗的方式控制病情的发展，比如紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
建议定期进行全血细胞计数、血生化和铁代谢指标检测以评估贫血状况。同时注意均衡饮食，保证足够的蛋白质和多种维生素摄入，有助于改善贫血状态。
2024-03-23 00:04
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巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核DNA合成障碍所致的贫血。其特点是骨髓呈现典型的“巨幼变”。细胞核发育障碍，细胞分裂减慢，与胞质的发育不同步，即细胞的生长和分裂不平衡。细胞体积增大呈现形态与功能均不正常的巨幼改变。这种改变可涉及红细胞、粒细胞及巨核细胞，且细胞未发育到成熟就在骨髓内破坏，为无效生成。除造血细胞外，在更新较快的细胞，如胃肠道上皮细胞中也有类似的改变，故在临床上常表现为全血细胞减少及伴有胃肠道症状。维生素B12缺乏时，除上述表现外，神经系统和髓质也常发生改变，可出现神经系统症状。 根据本病的流行病学调查，西方人的巨幼细胞性贫血以缺维生素B12为主。我国的巨幼细胞性贫血以缺叶酸为主。可能与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。另外本病除主要表现外，神经系统症状表现明显，主要为周围神经病变。但有少数人发生精神方面改变，智力低下，定向力消失，称为“巨幼性痴呆”。治疗方法以先用维生素B12后加用叶酸为妥。
注射用胸腺肽
用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
