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慢性胆管炎是怎么引起的
补充说明：慢性胆管炎是怎么引起的
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性胆管炎可能是由长期胆道梗阻、胆汁淤积、胆石症、胆道寄生虫感染、酒精性肝病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期胆道梗阻
长期胆道梗阻会导致胆汁流动受阻，引起胆汁滞留和胆管内压力增高，进而导致胆管壁发生炎症反应。这种炎症通常表现为持续存在且难以治愈。对于长期胆道梗阻引起的慢性胆管炎，可以考虑使用熊去氧胆酸进行治疗，以促进胆汁排出。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄不畅，导致胆汁在胆管中积累，刺激胆管上皮细胞增生并诱发炎症。这进一步加重了胆管狭窄的程度，形成恶性循环。针对胆汁淤积所致的慢性胆管炎，可以在医生指导下服用利福平、阿德福韦酯等药物来缓解不适症状。
3.胆石症
胆石症患者由于胆结石堵塞胆管，影响胆汁正常排出，造成胆汁滞留，胆管受到结石刺激而出现炎症反应。若未及时处理，胆管炎可能由急性转为慢性。对于胆石症引起的慢性胆管炎，手术切除病变胆囊是有效的治疗方法，如腹腔镜下胆囊切除术。
4.胆道寄生虫感染
寄生虫在胆道系统内繁殖可引起局部炎症反应，导致胆管壁充血、水肿和渗出，从而引发慢性胆管炎。此外，寄生虫产生的毒素和代谢产物也会对胆管产生毒性作用。常用的驱虫药物有阿苯达唑和吡喹酮，建议遵医嘱用药。
5.酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝脏受损后，其解毒功能下降，容易导致胆红素代谢异常，胆汁分泌受阻，胆汁逆流入血，反复损伤肝细胞和胆管上皮细胞，进而发展成胆管炎。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时配合护肝药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等能有效控制病情进展。
患者应定期复查腹部超声、CT扫描以及血液生化指标监测，以便早期发现和处理并发症。饮食方面宜选择低脂、易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胆管负担。
2024-02-07 06:13
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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