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老年巨幼细胞性贫血怎么确诊
补充说明：老年巨幼细胞性贫血怎么确诊
a******W 2021-07-11 00:16
老年巨幼细胞性贫血 血常规检查 贫血 染色体检查 巨幼细胞性贫血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年巨幼细胞性贫血可以通过临床症状、血常规检查、骨髓象检查、贫血发病机制检查、染色体检查等方式确诊。
1、临床症状
巨幼细胞性贫血通常是由于缺乏叶酸或维生素B12导致，患者可能会出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状，还可能会伴随食欲不振、腹泻等症状。如果患者出现上述症状，可以初步判断为巨幼细胞性贫血。
2、血常规检查
巨幼细胞性贫血患者的血常规检查结果一般会出现红细胞、血红蛋白、红细胞平均体积等降低的情况，可以辅助诊断巨幼细胞性贫血。
3、骨髓象检查
骨髓象检查是诊断巨幼细胞性贫血的主要检查方式，医生会通过骨髓涂片的方式取得骨髓液，然后进行检查，可以观察骨髓中的造血细胞的分类和形态，如果在骨髓中发现有核细胞的巨幼样改变，就可以确诊为巨幼细胞性贫血。
4、贫血发病机制检查
巨幼细胞性贫血是一种营养缺乏性疾病，发病机制是血细胞脱氧核糖核酸合成障碍，导致血细胞巨幼样改变。因此，医生可以通过分析脱氧核糖核酸的合成情况，可以确定患者是否存在巨幼细胞性贫血，并且可以对其进行分型。
5、染色体检查
染色体检查是诊断巨幼细胞性贫血的主要检查方式，医生可以通过染色体检查，发现患者是否存在染色体缺陷，从而确定巨幼细胞性贫血的病因。
在日常生活中，患者要注意合理饮食，可以多吃红枣、猪肝、菠菜等食物，有利于补充身体所需要的营养元素。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2021-07-11 11:40
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巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核DNA合成障碍所致的贫血。其特点是骨髓呈现典型的“巨幼变”。细胞核发育障碍，细胞分裂减慢，与胞质的发育不同步，即细胞的生长和分裂不平衡。细胞体积增大呈现形态与功能均不正常的巨幼改变。这种改变可涉及红细胞、粒细胞及巨核细胞，且细胞未发育到成熟就在骨髓内破坏，为无效生成。除造血细胞外，在更新较快的细胞，如胃肠道上皮细胞中也有类似的改变，故在临床上常表现为全血细胞减少及伴有胃肠道症状。维生素B12缺乏时，除上述表现外，神经系统和髓质也常发生改变，可出现神经系统症状。根据本病的流行病学调查，西方人的巨幼细胞性贫血以缺维生素B12为主。我国的巨幼细胞性贫血以缺叶酸为主。可能与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。另外本病除主要表现外，神经系统症状表现明显，主要为周围神经病变。但有少数人发生精神方面改变，智力低下，定向力消失，称为“巨幼性痴呆”。治疗方法以先用维生素B12后加用叶酸为妥。
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