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小儿重症肌无力的病因
补充说明：小儿重症肌无力的病因
a******W 2014-08-11 13:11
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿重症肌无力可能是由遗传因素、自身免疫反应异常、神经-肌肉接头传递障碍、感染因素、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于基因突变导致免疫系统功能失调，从而影响神经-肌肉信号传导，引起重症肌无力。对于由遗传因素引起的重症肌无力，目前没有特定的治疗方法。但是可以通过减少疲劳、规律作息等方式来缓解症状。
2.自身免疫反应异常
当机体对自身的神经递质乙酰胆碱产生错误识别并攻击时，会导致神经-肌肉接头处的信息传递受阻，进而引发重症肌无力的症状。自身免疫性重症肌无力患者可遵医嘱使用抗胆碱酯酶药如新斯的明等进行治疗。
3.神经-肌肉接头传递障碍
神经-肌肉接头传递障碍是重症肌无力的主要病理生理基础，其导致神经冲动不能有效传递给肌肉细胞，使肌肉收缩乏力。神经-肌肉接头传递障碍所致重症肌无力可通过口服胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明等改善症状。
4.感染因素
某些病毒和细菌感染后，可能会诱导机体产生针对神经肌肉接头处的抗体，这些抗体会干扰神经递质的正常释放，从而引发重症肌无力的症状。感染引起的重症肌无力通常需要抗生素治疗，例如青霉素类抗生素可以用于治疗由细菌感染引起的重症肌无力。
5.药物副作用
部分药物可能会影响神经-肌肉间的信号传导，导致重症肌无力的发生。药物引起的重症肌无力通常需要停用相关药物，并咨询医生是否需要使用替代药物。
重症肌无力患者应避免过度劳累，以免加重症状，同时建议定期进行血清肌酶谱检测以及神经电生理检查以监测病情变化。
2024-02-03 18:23
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医生回答(1)
吴楚英 主治医师 三甲
提问
有人提出本病属于内分泌或代谢疾患, 因其发病常与青春期有关, 其缓解与复发又常与月经、妊娠或甲状腺机能有关。胸腺对重症肌无力的发病起到重要作用。约有75%的病人有胸腺异常：有人认为重症肌无力是一自身免疫性疾病, 即病人体内有一种抗体, 能对抗运动终板旦白抗原, 此抗原抗体结合与正常神经肌肉间传递有关。
2014-08-11 13:11
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)，生理学认为是一种神经肌肉接头间递质传递功能障碍的慢性病；免疫学研究在患者血中有抗乙酰胆碱受体的抗体，使运动终板处有效乙酰胆碱受体减少。因此，重症肌无力是一种神经-肌肉接头(突触)间传递功能障碍的自身免疫性疾病。主要累及横纹肌的神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)，全身其他部位和组织也可受累。其特征是受累的横纹肌肌力低下，易疲劳，短期内反复收缩后肌力迅速降低，休息后症状有所减轻，对胆碱酯酶药物治疗有效。小儿重症肌无力主要包括3种类型：即新生儿MG、先天性MG、儿童MG，其中新生儿及儿童MG是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，90%成人烟碱型乙酰胆碱受体抗体(nAChRab)阳性，儿科病例nAChRab多为阴性，主要表现为眼睑下垂和眼外肌麻痹，好发于女孩。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
溴吡斯的明片
用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
