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血友病性关节炎的治疗
补充说明：血友病性关节炎的治疗
a******W 2022-05-11 14:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血友病性关节炎的治疗可采取替代性凝血因子疗法、关节保护与功能锻炼、非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫调节剂等措施。
1.替代性凝血因子疗法
通过静脉注射或肌肉注射等方式给予患者适量的凝血因子，以恢复其凝血能力。适用于控制急性出血发作以及预防手术前后的出血。
2.关节保护与功能锻炼
定期进行物理治疗如被动运动、主动活动范围练习等，以维持关节灵活性。适合所有阶段的血友病性关节炎患者，旨在减少关节僵硬及提高生活质量。
3.非甾体抗炎药
口服非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症反应和疼痛。主要用于缓解轻至中度的关节炎症状。长期使用需监测肾功能。
4.糖皮质激素
短期系统性应用高剂量糖皮质激素如、甲泼尼龙等，可以迅速控制严重出血事件。主要针对重度血友病合并重症出血情况。使用时须注意潜在副作用。
5.免疫调节剂
通过抑制自身免疫应答来减少异常免疫细胞对软骨的破坏，如甲氨蝶呤、环孢素等。对于存在自身抗体阳性的血友病性关节炎患者有效。需密切监测血液学参数。
在治疗血友病性关节炎的过程中，应注意避免剧烈运动以减少关节损伤风险，同时遵循医嘱调整饮食，确保营养均衡，促进机体康复。
2024-03-16 20:58
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
多发人群：常幼年发病
临床检查：血浆凝血因子XI活性 血浆因子Ⅷ抑制物定性 血浆凝血因子IX活性 凝血时间 抗凝血酶Ⅲ活性和抗凝血酶Ⅲ抗原 凝血因子VIII/因子IX促凝活性
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
腰痛宁胶囊
消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
