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得了慢性胆管炎怎么治疗
补充说明：得了慢性胆管炎怎么治疗
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
得了慢性胆管炎可采取抗生素治疗、利胆药、腹水引流术、经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等治疗措施。
1.抗生素治疗
抗生素通过抑制细菌生长或杀死病原体来控制感染，例如使用青霉素、头孢菌素等广谱抗生素。主要适用于由特定细菌引起的急性胆管炎。在使用前需评估患者对这些药物是否过敏，并监测可能出现的副作用。
2.利胆药
利胆药可以促进胆汁分泌和排泄，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。对于慢性胆管炎伴随胆汁淤积者有较好的效果。长期服用需注意观察肝脏功能变化。
3.腹水引流术
腹水引流术是将腹腔内的积液引流出以减轻压力和症状的一种微创手术，常见方法包括穿刺抽液和置管引流。此方法主要用于缓解因腹腔积液导致的不适症状，如呼吸困难等。术后需密切观察是否有并发感染等问题。
4.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是一种介入性治疗手段，在影像学引导下利用细针插入至胆管处进行液体抽取或植入支架。该技术常用于治疗胆道梗阻所致的胆管扩张和胆汁潴留。治疗期间应预防感染并监测穿刺点愈合情况。
5.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是在X线监视下，运用特制的造影剂和柔软的导管进入十二指肠乳头，使造影剂流入胆管及胰管，显示两者的形态和功能异常。此方法可用于诊断胆管疾病，但须谨慎处理可能发生的并发症，如穿孔、出血等。
在接受慢性胆管炎的治疗过程中，患者应注意遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，多食用易消化且富含维生素的食物，如燕麦、菠菜等，以利于病情恢复。
2024-02-29 12:47
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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