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慢性胆管炎如何治疗
补充说明：慢性胆管炎如何治疗
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性胆管炎的治疗可采取抗生素治疗、利胆剂、腹水管理、经皮肝穿刺胆管引流、内镜下逆行胰胆管造影术等方法。
1.抗生素治疗
抗生素通过杀死或抑制细菌生长来控制感染，例如使用青霉素、头孢菌素等广谱抗生素。对于由特定细菌引起的急性胆管炎有较好的效果。
2.利胆剂
利胆剂可以增加胆汁分泌和排泄，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。适用于胆汁淤积性胆管炎患者。需监测肝功能以评估副作用风险。
3.腹水管理
腹水管理包括限制钠摄入和使用利尿剂，如片、螺内酯片等，以减少腹水积累。对于伴有腹水的慢性胆管炎患者有效。实施过程中应防止电解质失衡。
4.经皮肝穿刺胆管引流
经皮肝穿刺胆管引流是在影像引导下插入一根针到受损的胆管中进行引流，通常采用局部麻醉。此方法用于缓解胆管梗阻和减轻胆管炎症状。在手术后应定期更换引流管以防感染。
5.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是将造影剂注入胆管和胰管，利用X射线观察其路径的技术，在全麻下完成。主要用于诊断胆道系统疾病及指导介入治疗。术后需注意观察过敏反应及可能发生的出血情况。
慢性胆管炎患者应在专业医生指导下接受治疗，同时应注意饮食调整，避免高脂食物，以免加重病情。
2024-02-14 11:28
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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