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酮症酸中毒低钾的原因
补充说明：酮症酸中毒低钾的原因
a******W 2022-04-27 18:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒伴随低钾血症可能是胰岛素不足或缺乏、肾上腺皮质激素增多、长期禁食、严重腹泻、饥饿性酮症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的主要激素之一，其不足或缺乏导致体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，产生大量酮体。补充外源性胰岛素如短效人胰岛素、中效人胰岛素等可以缓解高血酮状态。
2.肾上腺皮质激素增多
肾上腺皮质激素具有拮抗胰岛素的作用，促进脂肪动员和蛋白质分解，进而抑制肝脏对酮体的氧化利用，使酮体蓄积。通过糖皮质激素受体阻滞剂如甲泼尼龙进行治疗，以减少肾上腺皮质激素的分泌。
3.长期禁食
长时间不进食会导致身体消耗自身的储备能量，从而进入饥饿状态，此时身体会优先将脂肪转化为能量，而这个过程会产生大量的酮体。对于这种情况，可以通过适量进食来改善。建议患者可以选择一些易消化的食物，比如小米粥、面条等。
4.严重腹泻
严重腹泻会造成机体水分丢失过多，引起电解质紊乱，影响细胞内外离子平衡，进而干扰正常的代谢活动，包括脂肪代谢，导致酮体积累。补液盐溶液是一种常用的电解质补充剂，可纠正脱水和电解质失衡，缓解相关症状。
5.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指由于长时间未进食而导致身体处于饥饿状态，为了维持生命活动，身体开始分解脂肪产生能量，同时产生大量酮体。针对饥饿性酮症，需要及时补充营养物质。可通过口服碳水化合物类食物如白米饭、馒头等来快速补充能量。
此外，建议定期监测血糖水平以及电解质浓度，以评估病情变化。必要时，医生可能会开具药物治疗方案，例如胰岛素注射或口服降糖药，以控制血糖并预防进一步发展为糖尿病酮症酸中毒。
2024-04-14 15:53
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
