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酮症酸中毒纠正后怎么治疗
补充说明：酮症酸中毒纠正后怎么治疗
2024-09-01 23:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒纠正后，可采取补液治疗、胰岛素注射液、静脉补钾治疗等措施进行治疗。
1.补液治疗
补液治疗通常包括口服或静脉输注生理盐水、5％葡萄糖溶液等。例如，在轻度脱水时，患者可以适量饮用温开水。通过补充体液，维持血容量稳定，改善组织灌注，防止进一步发展为严重低血糖状态。适用于酮症酸中毒初期或轻度脱水阶段，旨在迅速恢复电解质平衡。
2.胰岛素注射液
胰岛素注射液是通过皮下或肌肉注射的方式给予短效或速效胰岛素制剂，如诺和灵R、优泌林R等。胰岛素能够促进细胞摄取血液中的葡萄糖，降低血糖水平，同时抑制脂肪分解和酮体产生。适用于已确诊为糖尿病并发生酮症酸中毒的患者，以控制高血糖和减少酮体积累。
3.静脉补钾
静脉补钾可通过使用氯化钾注射液直接注入患者的静脉系统，根据患者的具体情况调整补钾速度。钾离子对于维持神经和肌肉功能至关重要，缺乏可能导致心律失常和其他生命威胁性后果。因此，及时补充钾有助于预防并发症的发生。适用于存在严重低钾血症或因呕吐、腹泻导致大量丢失钾离子的情况，以快速纠正电解质紊乱。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是血糖、电解质和肾功能指标。此外，饮食管理也非常重要，建议遵循营养师的指导，逐渐增加碳水化合物摄入量，但要避免过快过渡到正常饮食，以免再次诱发酮症酸中毒。
2024-09-02 10:47
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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