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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

血糖过高可能表现为多尿、口渴、饥饿、疲劳和视力模糊等症状,如果症状持续不缓解,建议及时就医。
1.多尿
高血糖状态下,葡萄糖随尿液排出增加,为了保持身体液体平衡,肾脏会通过排尿来清除多余的葡萄糖,导致尿量增多。多尿的症状通常发生在肾功能受损时,可能伴随频繁的小便和夜间多次起床解尿的情况。
2.口渴
当患者存在血糖偏高的现象时,会导致血液渗透压增高,从而引起中枢性口渴反应增强,出现口干舌燥的感觉。此外,高血糖状态会引起血浆胶体渗透浓度升高,水分从血管内向血管外转移,进一步加重脱水,刺激下丘脑前部产生抗利尿激素减少,进而使尿量增多,尿液带走大量水分,引起机体缺水,诱发口渴感。这种口渴往往是一种持续性的感觉,需要频繁饮水以缓解口干舌燥的症状。
3.饥饿
血糖水平过高可能导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,此时身体无法有效利用血液中的葡萄糖作为能量来源,因此需要通过分解脂肪储备来获取能量,这会使人感到饥饿。饥饿感可能是血糖控制不佳的一个信号,特别是在糖尿病前期或新诊断的糖尿病患者中更为常见。
4.疲劳
血糖过高会影响细胞的能量代谢,导致身体缺乏足够的能量维持日常活动,从而引发疲劳感。这种疲劳可能伴随着体重下降、多尿等症状,且休息后不能得到缓解。
5.视力模糊
血糖过高可导致眼房内房水渗透压增高,影响晶状体屈光度而引起暂时性视力模糊;长期高血糖还会引起眼部微血管病变,如黄斑水肿等,也会导致视力下降。如果发现突然出现单眼或双眼视力模糊,应立即就医,因为这可能是糖尿病视网膜病变或其他眼部疾病的征兆。
针对血糖过高的症状,建议进行血糖监测、糖化血红蛋白检测以及眼科检查。治疗措施包括饮食调整、运动疗法和药物治疗,如遵医嘱使用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等口服降糖药。患者平时要注意均衡饮食,避免过度摄入糖分和碳水化合物,同时适当锻炼,有助于改善血糖控制。

2025-01-24 09:42

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多尿

正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿

  • 症状起因:一、病因分类 1.内分泌与代谢疾病 (1)尿崩症:因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。 (2)糖尿病:因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。 (3)钾缺乏:在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。 (4)高钙血症:在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。 2.肾脏疾病引起的多尿 见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒,是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍,表现顽固的代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血症,低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒,是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损,其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿,代谢性酸中毒,高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的 pH值在 6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。 3.溶质性多尿 因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。 4.其他 大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。 二、机 理 正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受 损,再吸收功能下降,可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

  • 可能疾病: 下消 成人T细胞白血病 朗格汉斯组织细胞增多症 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 肾病

  • 常见检查:

  • 就诊科室:泌尿、外科、肾

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