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酮症酸中毒如何治疗最好
补充说明：酮症酸中毒如何治疗最好
2024-09-01 23:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒的治疗措施包括补充液体、电解质平衡、胰岛素治疗等。
1.补充液体
对于轻度至中度脱水的患者，可通过口服口服补液盐散(Ⅰ)溶液、温开水等来补充丢失的水分。重度脱水则需静脉输注生理盐水。通过补充足够的水分可以纠正因高血糖导致的渗透性利尿，缓解脱水症状，并维持机体正常代谢功能。适用于所有类型的酮症酸中毒患者，特别是轻到中度脱水者。
2.电解质平衡
使用氯化钾注射液、葡萄糖氯化钠注射液液等药物进行电解质平衡调整。这些药物能够帮助恢复体内正常的电解质水平，防止进一步的神经肌肉损伤和心律失常。适用于存在严重低血钾或高血钠等情况下的酮症酸中毒患者。
3.胰岛素治疗
根据患者的病情，可能需要皮下注射短效人胰岛素或静脉滴注长效人胰岛素类似物。胰岛素能促进组织摄取葡萄糖并转化为能量，同时抑制肝脏产生过多的酮体，从而降低血液中的酮体浓度。主要适用于糖尿病酮症酸中毒的患者，尤其是那些血糖控制不佳或有严重并发症的人群。
在治疗过程中，应密切监测患者的血糖、电解质及生命体征变化，及时调整治疗方案。此外，饮食管理也至关重要，建议采用低脂、低碳水化合物、高蛋白的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆类等，以稳定血糖并预防酮症酸中毒复发。
2024-09-02 10:47
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)
本品配合饮食和运动治疗, 适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
