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小儿颅咽管瘤怎么治疗最好
补充说明：小儿颅咽管瘤怎么治疗最好
2024-07-04 10:16
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
小儿颅咽管瘤的治疗措施包括颅咽管瘤手术切除、放射治疗、药物治疗等。
1.颅咽管瘤手术切除
颅咽管瘤手术通常采用开颅术，在显微镜下完整切除肿瘤。如经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术。通过直接切除肿瘤来达到治愈目的，减少肿瘤压迫周围组织结构导致的症状。适用于肿瘤体积较大、位置表浅且无明显侵袭性的情况。
2.放射治疗
放射治疗可能包括使用直线加速器等设备进行高能射线照射。例如，立体定向放疗(SBRT)。利用高能量射线杀死肿瘤细胞，减缓其生长速度，缓解症状。此方法常用于无法完全切除的小型或难以定位的肿瘤。适用于肿瘤位置深藏或不适合手术的病例。
3.药物治疗
药物治疗可能涉及使用甲氨蝶呤等化疗药物，或皮质类固醇如龙减轻炎症反应。通过抑制肿瘤细胞增殖或减轻炎症反应来控制病情发展。对于术后辅助治疗或某些不能耐受手术的患者有益。适用于术后复发或无法完全切除的肿瘤，以及需要控制症状的患者。
颅咽管瘤患儿应定期复查MRI检查，监测肿瘤变化。日常生活中要保持良好的作息习惯，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2024-07-04 17:39
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颅咽管瘤(craniopharyngioma)起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。颅咽管瘤的异名很多，与起始部位和生长有关，如鞍上囊肿、颅颊囊肿瘤、垂体管肿瘤、造釉细胞瘤、上皮囊肿、釉质瘤等。颅咽管瘤起病多在儿童及青少年。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。CT扫描可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。19世纪末，一些病理学家注意到一类罕见的生长于蝶鞍区的上皮肿瘤，认为该类肿瘤可能起源于垂体管或颅颊囊。1904年Erdheim详细描述了肿瘤的组织学特征，并认为肿瘤可能来自退化不全的垂体——咽管的胚胎扁平上皮细胞。以后人们发现颅咽管瘤的生长正是沿着颅颊囊的发生路径从咽部长到鞍底、鞍内、鞍上及第三脑室前端。有人注意到成人和儿童颅咽管瘤之间的差异，认为成人的肿瘤不是胚胎源性的，而是生后产生于垂体细胞的组织转化，因为垂体中存在扁平上皮细胞，但这一解释仍缺少证据。1910年Lewis首先尝试切除该类肿瘤。1918年后颅咽管瘤这一名称开始普遍化使用。
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