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小儿颅咽管瘤怎样止痛最有效
补充说明：小儿颅咽管瘤怎样止痛最有效
2024-07-04 10:16
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
小儿颅咽管瘤的止痛可以通过镇痛药物治疗、激素治疗、放射治疗等方法来缓解。如果疼痛持续或加剧，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.镇痛药物治疗
对于小儿颅咽管瘤引起的疼痛，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等。这些药物通过抑制前列腺素的合成来缓解炎症和减轻疼痛。非甾体抗炎药能够减少神经元兴奋性，从而起到镇痛的作用。它们通常用于轻至中度的头痛、关节痛等症状。适用于小儿颅咽管瘤导致的轻至中度疼痛时，但需注意剂量控制以避免潜在的副作用。
2.激素治疗
激素治疗可能包括皮质类固醇如龙，可口服或静脉注射。这类药物能迅速减轻组织水肿和炎症反应。激素具有强大的抗炎效果，能够快速缓解由颅咽管瘤压迫引起的脑膜刺激症状，从而达到止痛的目的。当颅咽管瘤引起严重的脑膜刺激症状时，激素治疗可以作为短期辅助手段，配合其他治疗方案。
3.放射治疗
放射治疗可通过高能量射线破坏肿瘤细胞，常用设备有直线加速器、旋转机架等。治疗过程根据肿瘤大小和位置定制计划。放射治疗利用高能量射线杀死肿瘤细胞，减缓其生长速度，从而减轻由于肿瘤增大而产生的压力和疼痛感。适用于无法手术切除的小儿颅咽管瘤，或者术后复发的情况，以及某些特定类型的颅咽管瘤。
在处理小儿颅咽管瘤的疼痛时，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗策略。同时，家长要关注孩子的心理状态，给予足够的关爱和支持，帮助度过这个困难时期。
2024-07-04 17:39
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颅咽管瘤(craniopharyngioma)起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。颅咽管瘤的异名很多，与起始部位和生长有关，如鞍上囊肿、颅颊囊肿瘤、垂体管肿瘤、造釉细胞瘤、上皮囊肿、釉质瘤等。颅咽管瘤起病多在儿童及青少年。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。CT扫描可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。19世纪末，一些病理学家注意到一类罕见的生长于蝶鞍区的上皮肿瘤，认为该类肿瘤可能起源于垂体管或颅颊囊。1904年Erdheim详细描述了肿瘤的组织学特征，并认为肿瘤可能来自退化不全的垂体——咽管的胚胎扁平上皮细胞。以后人们发现颅咽管瘤的生长正是沿着颅颊囊的发生路径从咽部长到鞍底、鞍内、鞍上及第三脑室前端。有人注意到成人和儿童颅咽管瘤之间的差异，认为成人的肿瘤不是胚胎源性的，而是生后产生于垂体细胞的组织转化，因为垂体中存在扁平上皮细胞，但这一解释仍缺少证据。1910年Lewis首先尝试切除该类肿瘤。1918年后颅咽管瘤这一名称开始普遍化使用。
