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儿童肾积水如何治疗
补充说明：儿童肾积水如何治疗
2024-07-08 13:29
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邓小耿 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：小儿外科
提问
儿童肾积水可采取腹腔镜手术、开放手术、经皮穿刺肾造瘘术等治疗措施。
1.腹腔镜手术
腹腔镜手术通常包括使用腹腔镜器械进入患儿体内，通过微创技术解除导致肾积水的原因。例如，对于输尿管梗阻引起的肾积水，可通过腹腔镜下输尿管成形术来改善。此方法利用微创技术减少创伤，缩短恢复时间，同时直接解决病因，防止肾功能进一步受损。适用于诊断明确、病因可切除且适合微创处理的轻至中度肾积水情况。
2.开放手术
开放手术可能涉及切开腹部或腰部皮肤，暴露肾脏并进行相应的解剖结构修复。如肾盂成形术是常见的手术类型之一。开放手术提供更大的可视范围和操作空间，能够彻底清除病变组织，确保长期效果。适用于严重或复杂原因导致的肾积水，以及无法通过其他手段有效治疗的情况。
3.经皮穿刺肾造瘘术
经皮穿刺肾造瘘术是在影像引导下将导丝插入肾内，建立临时引流通道。常用工具包括超声波设备和穿刺针。该技术通过建立临时引流通道缓解急性肾积水，为后续治疗赢得时间。适用于紧急情况下暂时性排泄障碍导致的严重肾积水，或作为其他治疗前的过渡措施。
在治疗过程中，应密切监测患儿的肾功能和病情变化，定期复查以评估治疗效果。此外，家长需注意保持良好的卫生习惯，避免感染，促进伤口愈合。
2024-07-08 16:18
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
