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小儿先天性肾积水怎么治疗
补充说明：小儿先天性肾积水怎么治疗
2024-07-08 11:40
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邓小耿 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：小儿外科
提问
小儿先天性肾积水可采取手术治疗、腹腔镜下肾盂成形术、开放性肾盂成形术等措施进行治疗。
1.手术治疗
手术治疗包括开放性肾盂成形术、腹腔镜下肾盂成形术等。例如开放性肾盂成形术通常是在全身麻醉下进行，通过切开腹部皮肤和肌肉，暴露肾脏并移除部分输尿管。手术治疗是直接解决肾积水的根本方法，通过切除或修复导致阻塞的组织结构，恢复尿液正常流动。适用于严重或持续性的小儿先天性肾积水，以及伴有感染或其他并发症的情况。
2.腹腔镜下肾盂成形术
腹腔镜下肾盂成形术是一种微创手术，使用腹腔镜技术，在小切口下完成手术。主要针对轻度至中度的肾积水。此手术通过缩小或重建输尿管开口，增加尿液流出，缓解肾积水。适用于轻到中度的先天性肾积水，且患儿年龄较大、能够配合手术的情况下。
3.开放性肾盂成形术
开放性肾盂成形术涉及打开腹部，直接进入肾脏区域进行手术。如需切除部分输尿管或移除其他阻碍尿液排出的组织。此手术旨在扩大输尿管口径，改善尿液引流，从而减轻肾积水。适用于重度或复杂类型的先天性肾积水，需要彻底解除梗阻因素时。
家长应密切监测孩子的排尿情况，定期复查超声检查以评估肾功能和积水程度的变化。同时，保持良好的饮食习惯，避免摄入过多水分，有助于减少尿量，降低肾负担。
2024-07-08 16:08
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
