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肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的病因
补充说明：肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的病因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水可能是由先天性输尿管壁发育异常、异位血管压迫、继发性输尿管狭窄、输尿管结石或肿瘤压迫引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性输尿管壁发育异常
由于胚胎期输尿管壁发育不全或者缺乏正常结构支撑，导致输尿管扩张和积水。对于此类患者，常采用经皮肾镜取石术进行治疗，以恢复输尿管的正常解剖结构。
2.异位血管压迫
当异位血管如髂动脉、腹主动脉等压迫输尿管时，会导致局部管腔狭窄甚至闭塞，从而引起肾积水。解除压迫是主要治疗方法，可通过手术切除异常血管。例如，腹膜后淋巴结清扫术中可同时处理异位血管压迫引起的并发症。
3.继发性输尿管狭窄
继发性输尿管狭窄通常由炎症、外伤等原因导致输尿管壁纤维化或瘢痕形成，使输尿管腔变窄而影响尿液排出。针对此病因其病因复杂多样，在治疗上需首先确定原发病因并给予相应处理。例如，感染引起的狭窄需要使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等；外伤所致者则可能需行开放手术修复受损部位。
4.输尿管结石
输尿管结石堵塞了肾盂与输尿管之间的通道，阻碍了尿液顺利流入膀胱，进而导致肾积水的发生。对于输尿管结石引起的肾积水，常用的治疗方式包括体外冲击波碎石术和内窥镜下取石术。
5.肿瘤压迫
如果存在恶性肿瘤且位于输尿管附近，则可能会对输尿管造成压迫和侵犯，导致排尿困难以及肾积水的情况发生。如果是恶性肿瘤导致的肾积水，则需要通过根治性手术的方式将病变组织完整地切除掉，比如肾切除术、输尿管切开取石术等。
建议定期复查超声检查监测肾积水的变化情况，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，医生还可能会推荐进行CT扫描或MRI以获取更详细的影像信息。
2024-02-28 21:17
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
