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小儿阻塞性睡眠呼吸暂停治疗方法是什么样的
补充说明：小儿阻塞性睡眠呼吸暂停治疗方法是什么样的
2024-07-08 11:42
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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停可采取正压通气治疗、口腔矫治器、减肥手术等方法进行治疗。
1.正压通气治疗
正压通气治疗通常采用持续性气道正压(CPAP)设备，在夜间睡眠时通过鼻面罩输送一定压力的空气到患儿呼吸道。如使用自动调压CPAP(Auto-CPAP)系统。此治疗通过提供外部气流来保持上气道开放，防止阻塞和塌陷，从而改善睡眠质量和减少呼吸暂停次数。其原理是利用机械力量对抗上气道阻力，维持气流通畅。适用于重度OSA、无法耐受其他非侵入性治疗手段或存在严重并发症的小儿患者。例如，对于患有肥胖相关OSA且体重指数(BMI)超过95百分位数的儿童，可考虑使用CPAP治疗。
2.口腔矫治器
口腔矫治器是一种定制的装置，通过调整下颌位置或扩大上气道来缓解OSA症状。常见的有舌挡板、腭托等。这种治疗通过改变上下颌的位置关系，增加上气道空间，减少软组织塌陷，从而减轻呼吸暂停。它利用了牙齿和骨骼结构的可塑性。适用于轻度至中度OSA、无明显解剖异常的儿童，以及不愿意接受其他治疗或不适合其他治疗的患者。例如，对于生长发育期的青少年，佩戴口腔矫治器可能有助于改善OSA并促进正常生长发育。
3.减肥手术
减肥手术包括胃旁路术、袖状胃切除术等，需要由专业医生评估后决定是否适合实施。减肥手术通过限制食物摄入量或改变消化过程来减轻体重，进而改善OSA。其原理是降低BMI，减少上气道周围脂肪堆积，提高上气道通畅性。适用于超重或肥胖导致的OSA，尤其是经过其他非手术治疗无效的情况。例如，对于BMI超过40kg/m2或BMI超过35kg/m2但伴有严重合并症的儿童，可以考虑减肥手术。
除了上述治疗外，家长还应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、避免睡前过度兴奋和进食过多，以减少OSA的发生。同时，定期监测孩子的睡眠状况，及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-07-08 16:09
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指每小时睡眠中，阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO2<92%。患儿生长发育迟缓，智能障碍及心理行为异常，严重者有心肺功能不全。多导睡眠图检查可以明确是否患有OSAS。睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。是指睡眠中口、鼻气流停止10s以上(儿童6s或以上)，分为中枢性(central sleep apnea，CSA)、阻塞性(obstructive sleep apnea，OSA)和混合性三类，其中以阻塞性最常见，占90%。以下主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停，多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起，典型的临床表现为睡眠紊乱和噪性呼吸，肋软骨向内移动的非常规呼吸，伴有呼吸暂停。
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