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小儿阻塞性睡眠呼吸暂停如何调理
补充说明：小儿阻塞性睡眠呼吸暂停如何调理
2024-07-08 11:42
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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停可采取正压通气治疗、口腔矫治器、减肥治疗等措施进行调理。
1.正压通气治疗
正压通气治疗通常采用持续性气道正压（CPAP）设备，在夜间睡眠时通过鼻面罩输送一定压力的气体，以保持上气道开放。此方法通过提供外部气流来防止上呼吸道塌陷，从而改善睡眠质量和减少呼吸暂停次数。其效果已在临床实践中得到证实。适用于重度或复杂型小儿阻塞性睡眠呼吸暂停，尤其是合并有严重打鼾、憋气等症状者。
2.口腔矫治器
口腔矫治器是一种定制的装置，如舌托或下颌前伸器，可佩戴于上颚或下颚，通过调整牙齿位置或扩大口咽腔来缓解睡眠呼吸暂停。矫治器通过改变口腔结构来增加气道空间，减少上气道塌陷引起的呼吸暂停。使用时需定期复诊调整治具。适用于轻度至中度的小儿阻塞性睡眠呼吸暂停，特别是由扁桃体肥大或腺样体肥大等局部因素导致者。
3.减肥
减肥可通过控制饮食、增加运动量等方式实现体重下降，从而减轻上气道软组织的压力，改善睡眠呼吸情况。减重可以降低上气道阻力，提高通气效率，改善睡眠质量。建议家长关注孩子的日常饮食习惯和活动水平。对于超重或肥胖引起的小儿阻塞性睡眠呼吸暂停，减肥是有效且必要的干预手段。
除上述专业治疗外，家长应密切观察孩子的情况，如有异常应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、避免过度疲劳，也有助于预防和改善睡眠呼吸障碍。
2024-07-08 16:09
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指每小时睡眠中，阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO2<92%。患儿生长发育迟缓，智能障碍及心理行为异常，严重者有心肺功能不全。多导睡眠图检查可以明确是否患有OSAS。睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。是指睡眠中口、鼻气流停止10s以上(儿童6s或以上)，分为中枢性(central sleep apnea，CSA)、阻塞性(obstructive sleep apnea，OSA)和混合性三类，其中以阻塞性最常见，占90%。以下主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停，多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起，典型的临床表现为睡眠紊乱和噪性呼吸，肋软骨向内移动的非常规呼吸，伴有呼吸暂停。
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本品肌内注射 0.5g 和 1.0g 半小时后血药峰浓度（ Cmax ）分别为 13mg/L 和 28mg/L ，静脉滴注 0.5g 和 1.0g ，血药峰浓度（ Cmax ）分别为 30mg/L 和 68mg/L 。血消除半衰期 （t1/2（） 为 1 小时。蛋白结合率为 38% 。给药后 24 小时经尿排出给药量的 85% 。组织间液和腹腔液的药物浓度与血药浓度相当。本品可透入有炎症的脑膜。可透过胎盘进入胎儿体内，乳汁中亦含有本品。
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