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腹腔积液可以自愈吗
补充说明：腹腔积液可以自愈吗
2024-05-11 19:08
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吴礼武 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：熟练掌握甲状腺、乳腺、肝胆、胰脾、胃肠等普外科手术，擅长腹腔镜胆囊、胃肠、阑尾、疝气（小儿和成人）、肝囊肿、乳腺等微创手术。
提问
腹腔积液通常不能自愈，需要针对原发疾病的治疗。
腹腔积液是由于腹膜腔内液体积聚过多，导致腹部膨胀、腹部不适等症状。其发生与多种疾病有关，如肝硬化、肾病综合征等，这些疾病会导致腹膜毛细血管静水压增高、通透性增加、胶体渗透压降低以及淋巴回流障碍等病理变化，使液体从血管壁渗出至腹腔。如果不及时治疗原发病，液体持续渗出，腹腔积液会逐渐增多，症状加重，甚至会引起严重的并发症，因此不能自愈。
少量的腹腔积液可能在某些情况下自行吸收，但这种情况较为罕见，且不具有普遍意义。
对于腹腔积液患者，建议定期监测病情进展，以评估是否需要调整治疗方案。同时，应避免高盐饮食，以免加重水肿症状。
2024-05-11 22:01
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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