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肾扩张积水腹腔积液怎么治疗
补充说明：肾扩张积水腹腔积液怎么治疗
2024-07-08 11:33
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张浩 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：熟练掌握泌尿及男性生殖系各类疾病的诊断与治疗，擅长各类泌尿男科腔镜显微手术，尤其是泌尿系统结石微创手术，泌尿系统肿瘤腹腔镜手术
提问
肾扩张积水伴腹腔积液的治疗措施包括药物治疗、手术治疗、腹腔穿刺引流。
1.药物治疗
对于肾扩张积水引起的疼痛，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬来缓解症状。同时，利尿剂如可以帮助排出多余的液体。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成来减轻炎症和疼痛，而利尿剂则促进肾脏排泄多余水分，减少腹腔积液。适用于轻度肾扩张积水和腹腔积液的情况，但需注意可能的副作用并遵循医嘱使用。
2.手术治疗
严重肾扩张积水或腹腔积液可通过经皮肾造瘘术或腹腔镜探查术等手术方式进行治疗。手术直接解决导致积水的原因，如解除输尿管梗阻或排除腹腔内异物。适用于严重的、无法通过其他方法改善的肾扩张积水和腹腔积液。
3.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是通过穿刺技术将腹腔内的积液抽出，通常在局部麻醉下完成。此方法可迅速降低腹腔压力，缓解因积液引起的不适。适用于急性大量腹腔积液或需要紧急减压的情况。
患者应定期复查超声检查，监测肾功能和腹部状况，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。此外，保持良好的饮食习惯，避免高盐食物，有助于控制腹水的形成。
2024-07-08 16:07
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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