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腹腔积液怎么治
补充说明：腹腔积液怎么治
2024-07-12 16:41
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
腹腔积液的治疗措施包括药物治疗、腹水引流、腹膜透析。
1.药物治疗
腹腔积液可能由多种原因引起，如肝硬化、心力衰竭等。针对不同病因，医生可能会开具利尿剂，如，以促进体内多余水分排出。利尿剂通过增加肾脏排水功能来减少体内的液体潴留，从而降低腹腔压力。适用于因肾功能不全导致的腹腔积液。对于某些特定疾病引起的腹腔积液，如肝硬化，使用利尿剂可以缓解症状，但需注意监测电解质平衡。
2.腹水引流
腹水引流通常采用穿刺术，在超声引导下将一根针插入腹部，直接抽取积液。此方法可以直接移除过多的腹腔内液体，减轻腹胀和呼吸困难等症状。适用于大量腹水且无法通过其他方式处理的情况。当患者存在严重腹水时，腹水引流可迅速缓解症状，但需要定期进行以维持效果。
3.腹膜透析
腹膜透析是通过将含有营养物质和清除废物的溶液注入患者的腹腔，然后让其自然吸收，再将其抽出的过程。此过程利用了人体腹膜作为半透膜的特性，通过渗透作用清除血液中的毒素和多余的水分。适用于慢性肾衰竭导致的腹腔积液。腹膜透析是一种长期的替代性治疗手段，适合于那些不适合进行血液透析或需要持续管理的患者。
此外，建议患者保持良好的饮食习惯，避免高盐食物，同时限制钠摄入量，有助于控制腹腔积液的发展。
2024-07-12 17:32
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
