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胆管梗阻有什么症状出现吗
补充说明：胆管梗阻有什么症状出现吗
2024-08-21 22:19
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程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
胆管梗阻可能表现为黄疸、腹痛、恶心等症状。
1.黄疸
胆管梗阻导致胆汁无法正常排出，当胆汁淤积在体内时，会通过血液循环进入血液，使血液中的胆红素浓度升高，从而引起皮肤和黏膜的黄染。黄疸的发作部位通常在皮肤、巩膜和黏膜等处。
2.腹痛
由于胆管梗阻导致胆汁淤积，刺激胆管壁上的神经末梢，引发疼痛感。同时，炎症也可能加剧疼痛。腹痛主要发生在上腹部或右上腹部，可能伴随右肩部放射性疼痛。
3.恶心
当胆管梗阻时，胆汁无法正常排泄到小肠中消化食物。这可能导致胃部不适和恶心的感觉。此外，由于身体对炎症的反应可能会引起胃肠道功能紊乱。恶心通常表现为强烈的不适感，并可能伴随着呕吐、食欲减退等症状。
针对上述症状，建议进行血液检查、超声波检查以及CT扫描等影像学检查来评估病情。治疗措施包括药物治疗如利福平、头孢曲松钠等抗生素治疗感染，并可能需要手术如经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）或开放性手术解除梗阻。患者应避免高脂食物，并保持充足的水分摄入以促进排泄。
2024-08-21 22:31
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
