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肝外胆管梗阻原因
补充说明：肝外胆管梗阻原因
a******W 2021-09-09 16:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管梗阻可能由寄生虫性胆管炎、胆管炎、胆管结石、胆管狭窄、胆道蛔虫症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.寄生虫性胆管炎
寄生虫性胆管炎是由寄生虫感染引起的炎症反应，当寄生虫堵塞胆管时会导致胆汁淤积和胆管梗阻。患者可遵医嘱使用阿苯达唑等驱虫药物进行治疗。
2.胆管炎
胆管炎由细菌感染引起，当炎症累及到胆管壁时会引起水肿、增厚甚至狭窄，进而导致胆汁流动受阻。针对胆管炎的治疗通常包括抗生素治疗，如头孢曲松钠、头孢哌酮等。
3.胆管结石
胆管结石是由于胆汁成分改变或胆道动力学异常导致胆石形成并滞留于胆管内。结石移动或嵌顿于胆管处可能导致胆汁流通不畅，从而引发胆管梗阻。对于胆管结石，手术取石是最常见的治疗方法，例如经皮经肝胆管镜取石术。
4.胆管狭窄
胆管狭窄可能是先天性的，也可能是后天因素造成的，如创伤、炎症、肿瘤压迫等。狭窄使得胆汁流出通道变窄，进而影响胆汁的正常排泄。针对胆管狭窄的治疗取决于其原因。如果是良性狭窄，可能需要通过内镜下括约肌切开术来扩张狭窄部位；若是恶性狭窄，则可能需行姑息性胆管空肠吻合术。
5.胆道蛔虫症
胆道蛔虫症多发生于儿童，主要是因为蛔虫进入胆道所致。蛔虫具有钻孔习性，在胆道内蠕动时可能会引起胆管痉挛和梗阻。若确诊为胆道蛔虫症，患者可在医生指导下服用解痉镇痛药，如山莨菪碱片、颠茄片等缓解疼痛，同时还需要及时就医进行进一步处理。
建议定期复查超声检查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和摄入过多脂肪食物。必要时，还可进行磁共振胰胆管造影术以评估胆管系统的状况。
2024-01-22 04:02
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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