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淋巴压迫胆管形成梗阻性黄疸怎么办
补充说明：淋巴压迫胆管形成梗阻性黄疸怎么办
2024-07-08 11:09
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黄拼搏 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院(南院) 三甲
擅长：擅长肝胆胰系统结石、以及良恶性疾病的微创及外科手术治疗。
提问
淋巴压迫胆管形成梗阻性黄疸可以考虑胆管支架置入术、内镜下经皮穿刺胆道引流术、肝移植等治疗措施。
1.胆管支架置入术
胆管支架置入术通过内窥镜将支架放置于狭窄或阻塞处，如ERCP（经十二指肠乳头逆行胰胆管造影）。此手术可以扩张胆管，减轻压力，缓解黄疸。支架可保持开放状态，持续提供支持。适用于因肿瘤、结石等原因导致的胆管梗阻引起的黄疸，尤其对于无法耐受其他复杂手术的患者。
2.内镜下经皮穿刺胆道引流术
内镜下经皮穿刺胆道引流术是通过皮肤穿刺进入胆道并放置引流管，如PTCD（经皮经肝胆道引流术）。该方法直接引流胆汁，降低胆管压力，从而改善黄疸症状。引流管通常保留数周至数月。适用于急性胆管炎、胆源性胰腺炎等紧急情况，以及需要短期缓解黄疸的患者。
3.肝移植
肝移植涉及移除有严重病变的肝脏，然后植入健康的供体器官，如标准的外科手术。新肝脏能够恢复正常的胆汁流动，解除胆管梗阻，解决黄疸问题。移植后需长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应。适用于严重的胆管梗阻性疾病，如恶性肿瘤晚期或终末期肝病导致的不可逆黄疸。
针对上述治疗措施，建议定期复查以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免高脂食物，以免加重胆管负担。
2024-07-08 16:04
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
