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尿结晶偏高是怎么回事
补充说明：尿结晶偏高是怎么回事
a******W 2021-11-11 18:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿结晶偏高可能是由代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、高钙血症、高尿酸血症、痛风等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，由于碳酸氢根离子丢失过多，肾脏为了维持电解质平衡会减少碳酸氢盐的排泄，从而导致尿液中的碳酸氢根浓度降低，有利于草酸钙、磷酸铵镁等晶体析出和沉淀形成。患者可在医生指导下使用乳果糖口服溶液、枸橼酸钾颗粒等药物缓解不适症状。
2.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒会导致血液中碳酸氢根离子浓度升高，刺激肾小管上皮细胞分泌氢离子，以维持体内pH值稳定。这促使肾小管对钙离子的重吸收增加，进而引起尿钙排出量减少，利于草酸钙结晶形成。患者可遵医嘱通过补充电解质来纠正碱中毒，如口服氯化钠片、氯化钾缓释片等。
3.高钙血症
高钙血症是指血液中钙离子浓度过高，此时为保持钙离子浓度正常，肾脏会减少钙离子的排泄，增加磷的排泄，从而降低尿液中的钙磷乘积，促进磷酸钙结晶的形成。针对原发性高钙血症，需要积极寻找并消除病因，如肿瘤引起的高钙血症需进行放疗、化疗或手术切除肿瘤组织；对于维生素D中毒所致者，则应停用维生素D及其类似物。
4.高尿酸血症
高尿酸血症时，尿酸水平持续增高，超过其溶解度，在酸性环境下易形成尿酸结晶沉积于关节及其他组织内，诱发炎症反应和组织损伤，出现痛风发作。患者可以遵照医生的意见服用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物控制病情发展。
5.痛风
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血液中尿酸浓度增高而引起的一组疾病，长期高尿酸血症状态会引起尿酸盐结晶在关节处沉积，导致关节炎的发生。患者可以在医生指导下使用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以评估肾脏健康状况。必要时，可能需要进一步行超声波检查或进行尿液培养以排除感染因素。饮食方面，患者应注意均衡摄入营养物质，避免食用高嘌呤食物，如动物肝脏、海鲜等，以免加重病情。
2024-01-24 23:03
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尿结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。尿中出现结晶(crystal)称晶体尿(crystaluria)。除包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵(磷酸三盐)、尿酸及尿酸盐等结晶外，还包括磺胺及其它药物析出的结晶。尿液中是否析出结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、PH、温度及胶体状况等因素，当种种促进与抑制结晶析出的因子和使尿液过饮和状态维持稳定动态平衡的因素失衡时，则可见结晶析出。尿液中的结晶可包括代谢性和病理性两种，代谢性多来自于饮食，一般无太大意义，持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。
