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代谢性酸中毒常常伴发
补充说明：代谢性酸中毒常常伴发
2024-09-02 00:07
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
代谢性酸中毒可能是由腹泻、呕吐、肾衰竭等引起的。
1.腹泻
腹泻时，肠道快速地排空食物残渣，导致大量电解质和水分丢失，从而引起代谢性酸中毒。此时需要及时补充水分和电解质，以纠正酸碱平衡失调。
2.呕吐
频繁的呕吐会导致胃酸和其他消化液的丢失，这些物质在体内起到缓冲作用，减少酸性物质的积累。此时需要补充含钠溶液以恢复体液平衡，并监测电解质水平。
3.肾衰竭
肾衰竭时肾脏清除酸性物质的能力下降，导致血液中酸性物质浓度升高。治疗通常包括透析或肾移植等肾脏替代疗法。同时要避免使用可能加重肾脏负担的药物。
针对代谢性酸中毒的患者应密切监测血气分析和电解质水平，并根据结果调整补液方案。饮食上应遵循低盐、低脂、高蛋白的原则，避免摄入过多含磷食物如坚果、动物内脏等。
2024-09-02 11:01
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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